DISARTRIA
¿QUÉ ES LA DISARTRIA?
Etimológicamente el término
disartria se deriva del griego dys = defecto y arthon = articulación. Así pues
definimos disartria como una alteración de la articulación propia de lesiones
en el sistema Nervioso Central (SNC), así como de enfermedades de los nervios o
de los músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla. Por
tanto, la disartria es una dificultad de la expresión oral del lenguaje debida
a trastornos del tono y del movimiento de los músculos fonatorios, secundaria a
lesiones del
SNC.
En la disartria no existe trastorno en el ámbito lingüístico,
sino tan solo afectación del componente motor lo que repercute en la articulación
del sujeto.
Cuando existe una imposibilidad de articular distintamente los sonidos
nos encontramos con una
ANARTRIA.
¿QUIÉNES SON LOS NIÑOS Y NIÑAS CON DISARTRIAS?
-
Suelen ser niños y niñas de
aspecto distraído, desinteresados, tímidos, agresivos y con escaso rendimiento
escolar que, en muchas ocasiones, creen hablar bien, sin darse cuenta de sus
errores, y en otras, aunque sean conscientes de ellos, son incapaces por sí
solos de superarlos. Los síntomas específicos son la sustitución, omisión,
inserción y distorsión de los fonemas.
-
Sustitución: es el error de articulación por el cual un
sonido es reemplazado por otro. El niño no puede realizar una articulación y
la suple por otra más fácil o, de entrada, percibe mal el sonido y lo
reproduce tal como el lo discrimina (como lo emite). Es el error más frecuente
dentro de las disartrias funcionales y el que presenta más dificultades para su
corrección. Las formas más frecuentes son la sustitución de r por d o por g,
de s por z y del sonido k por t.
-
Omisión: se omite el
fonema (p. ej. "iño" por niño) o toda la sílaba en que se encuentra
dicho fonema (p. ej. "loj" por reloj).
-
Inserción: se
intercala un sonido que no corresponde a esa palabra para apoyar y resolver la
articulación del dificultoso (por ej. "Enerique" por Enrique).
-
Distorsión: Se
articula el sonido de forma incorrecta pero aproximada a la adecuada y sin
llegar a ser una sustitución.
CLASIFICACIÓN DE LAS DISARTRIAS.
Las
lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en función
de los cuales estableceremos diferentes tipos de disartrias. Así, podemos
diferenciar:
1. DISARTRIA FLÁCIDA:
En este caso la lesión está localizada en la neurona motriz inferior.
Como notas descriptivas de esta disartria tendríamos:
-
Alteración del movimiento
voluntario, automático y reflejo.
-
Flacidez y parálisis con
disminución de reflejos musculares.
-
Atrofia de las fibras musculares.
-
Debilidad o fatiga durante el
ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar, del cuello y de la
cintura escapular).
-
Posible afectación de la
musculatura respiratoria.
-
Afectación de la lengua.
-
Afectación de los movimientos
del paladar.
-
Disminución del reflejo de náuseas.
-
Deglución dificultosa.
-
Debilidad de las cuerdas vocales,
paladar y laringe.
-
Alteraciones respiratorias (rápida
y superficial).
-
Voz ronca y poco intensa.
-
Hipernasalidad.
-
Articulación consonántica
distorsionada.
2. DISARTRIA ESPÁSTICA:
La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior; son características
de esta afectación:
-
Debilidad y espasticidad en un
lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, la lengua y los
labios.
-
Resistencia al movimiento pasivo
de un grupo muscular.
-
Los reflejos de estiramiento
muscular están exagerados.
-
Presencia de reflejos patológicos.
-
La respiración y la fonación no
suelen afectarse.
-
Disfunción articulatoria.
-
Se asocia a otras patologías
(encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales).
-
No hay atrofia de fibras
musculares.
-
Frecuente alteración del control
emocional.
-
Emisión de frases cortas.
-
Voz ronca.
-
Tono bajo y monótono.
-
Lentitud en el habla.
-
En ocasiones se producen
interrupciones tonales o de la respiración.
-
La articulación consonántica
suele ser poco precisa y, a veces, se producen distorsiones vocálicas.
3. DISARTRIA ATÁXICA:
La afectación del cerebelo ocasiona una disartria atáxica. Es a partir de
lesiones cerebelosas cuando se deduce que este órgano regula la fuerza,
velocidad, duración y dirección de los movimientos ocasionados en otros
sistemas motores. En general, la afectación del habla ocurre simultánea a
lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas (Bagunyá y Sangorrín, 1988).
Como descripción de los trastornos cerebelosos señalamos:
-
Hipotonía de los músculos
afectados.
-
La dirección, duración e
intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza.
-
Posible irregularidad de los
movimientos oculares.
-
Disfunción faríngea
caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono con escasas
variaciones en la intensidad.
-
Disfunciones articulatorias
mediante distorsiones.
-
Alteraciones prosódicas por énfasis
en determinadas sílabas.
4. DISARTRIAS POR LESIONES EN EL
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:
El sistema motor extrapiramidal
es parte del paleoencéfalo (junto con el diencéfalo y el tálamo óptico),
destacando entre sus funciones las siguientes:
-
Regulación del tono muscular en
reposo y de los músculos antagónicos cuando hay movimiento.
-
Regulación de los movimientos
automáticos.
-
Adecuación entre la mímica
facial y las sincinesias ópticas.
Las lesiones en el sistema
extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias:
4.1.
Hipocinéticas:
Muy característica en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes
rasgos:
-
Movimientos lentos, limitados y rígidos.
-
Movimientos repetitivos en los músculos
del habla.
-
Voz débil, articulación
defectuosa, falta de inflexión.
-
Frases cortas.
-
Falta de
flexibilidad y control de los centros faríngeos.
-
Monotonía
tonal.
-
Variabilidad
en el ritmo articulatorio.
4.2.
Hipercinéticas:
Según
Bagunyá y Sangorrín (1988) las alteraciones fonemáticas obedecen a la
imposición sobre la musculatura del habla que efectúa una actividad
proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las
funciones motóricas básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación)
pueden estar afectadas de forma sucesiva o simultánea, siendo imposible
predecir su ocurrencia en el tiempo.
Entre los
trastornos más relevantes característicos de las hipercinesias tenemos coreas,
atetosis, temblores y distonías.
5. DISARTRIA MIXTAS:
La
forma más compleja de disartria es la mixta, donde la disfunción del habla es
el resultado de la combinación de las características propias de los sistemas
motores implicados.
BIBLIOGRAFÍA DE INTERÉS
PUYUELO, M.
Y OTROS (2001).
Casos clínicos en logopedia 3. Barcelona: Masson.
GALLARDO
RUIZ,
J.R. y GALLEGO ORTEGA,
J.L. (1993,2000).
Manual de logopedia escolar.
Un enfoque práctico. Granada: Aljibe.
ENLACES CON PÁGINAS WEB
|